Akutní myeloidní leukémie (AML) Morfologie

akutní myeloidní leukémie (AML) je rakovina krve a kostní dřeně. Způsobuje, že kostní dřeň produkuje abnormální myeloidní buňky.

lékaři kategorizují AML do různých podtypů podle jejich „morfologie“. To se týká rysů rakovinných buněk, jako je jejich velikost, struktura a zralost. Zkoumáme také, jak lékaři identifikují podtypy AML a zda se jejich morfologie v průběhu času mění.

typy AML

Zdravotničtí odborníci mohou použít jeden z těchto dvou systémů pro klasifikaci AML: francouzsko-americký britský (Fab) systém nebo Světová zdravotnická organizace (WHO) Systém.

FAB klasifikační systém

Toto je tradičnější z obou systémů a častěji se používá. Systém FAB rozlišuje každý typ AML na základě dvou faktorů:

Leukemia Cell Lineage: To se týká typu buňky, ze které se rakovina vyvinula.
Fáze diferenciace buněk: Toto odkazuje na to, jak zralé jsou rakovinné buňky. až do „M7“ takto:

M0 až M5 Leukémie: Všechny tyto pocházejí z nezralých bílých krvinek.
M6 Leukémie: To pochází z nezralých buněk, které by se nakonec staly červeným krvištěm. Říká se jim prekurzorní buňky červených krvinek.
Systém klasifikace plného Fab je: dr.derm buvol

M0: nediferencovaná akutní myeloblastická leukémie
M1: Akutní myeloblastická leukémie s minimálním zrání
M2: Akutní myeloblastická leukémie se zrání
M3: Akutní promyelocytární leukémie
M4: Akutní myelomonocytární leukemie
M4 Eos: Akutní myelomonocytární leukémie s eosinofilií
M5: Akutní monocytární leukémie
M6: Akutní erythroid Leukemia
M7: Akutní megakaryoblastická leukémie

, který klasifikační systém

Tento systém vezme Účtujte další faktory, které mohou ovlivnit výhled osoby, jako jsou genetické abnormality a molekulární markery.

Klasifikační systém WHO je následující:

AML s opakujícími se genetickými abnormalitami: To zahrnuje typy AML se specifickými změnami chromozomu. a lidé s vyšším procentem buněk, které mají neobvyklý vzhled.
Myeloidní novotvar související s terapií: To zahrnuje poškození buněk vyplývající z předchozí chemoterapie nebo radiační terapie. které nespadají do žádné z výše uvedených kategorií.
Myeloidní proliferace související s Downovým syndromem: Tento podtyp AML je spojen se syndromem genetického stavu. Nejedná se o přísně amls, ale mají rysy lymfocytárních i myeloidních leukémií.

Jak morfologie ovlivňuje výhled?

Výhled pro lidi s AML může záviset na morfologii nemoci – specifické rysy rakovinných buněk, jako je jejich velikost, struktura a zralost. Studiem rakovinných buněk pod mikroskopem. Toto je zlom v chromozomu, který způsobí, že se spojuje na jiný chromozom. Fúzované chromozomy začínají vyrábět abnormální proteiny, které vedou k produkci abnormálních krvinek. Reakce na léčbu a celkově příznivější výhled:

translokace mezi chromozomy 8 a 21

translokace nebo inverze chromozomu 16

translokace mezi chromozomy 15 a 17

abnormality spojené s méně příznivým výhledem

Tyto chromozomální abnormality jsou spojeny s méně příznivou reakcí na léčbu a celkovým výhledem:

Ztráta části chromozomů 5 nebo 7
translokace nebo inverze chromozomu 3
translokace mezi chromozomy 6 a 9
Translokace mezi chromozomy 9 a 22
Abnormality chromozomu 11
Ztráta chromu Osome, což vede k tomu, že buňka má pouze jednu kopii místo dvou
změn zahrnujících tři nebo více chromozomů

Genetic Mutace

Genetické mutace v leukémických buňkách mohou také ovlivnit výhled pro někoho s AML.

Americká společnost Cancer Society uvádí, že lidé, jejichž AML zahrnuje mutaci v genu FLT3, mají tendenci mít méně příznivý výhled, i když nová léčiva zaměřená na tento typ mutace mohou vést k lepšímu výsledkům.

Také říká, že lidé, jejichž AML zahrnují mutaci v genech CEBPA nebo NPM1, mají tendenci mít příznivější výhled.

Studie 2020 však naznačuje, že lidé s mutacemi genu CEBPA a FLT3 mají tendenci mít méně příznivý výhled. Čas?

Morfologie AML se může opakovaně měnit z diagnózy na relaps. Podle studie z roku 2019 mohou tyto změny vyplynout z genetických nebo epigenetických příčin. Epigenetické příčiny jsou behaviorální nebo environmentální faktory, které ovlivňují to, jak geny fungují.

Stejná studie uvádí, že více než 60 genů může opakovaně mutovat u osoby s AML.

Jak lékaři kontrolují morfologii?

Pro diagnostiku AML, lékař obvykle požaduje vzorky krve a kostní dřeně.

Specialista zvaný patolog se dívá na buňky pod mikroskopem, aby určil, zda je AML přítomen, a pokud ano, podtyp nemoci. To zahrnuje posouzení:

Velikost rakovinných buněk
jejich tvar
jejich zralost
Procento těchto buněk ve vzorku

Doktor bude možná muset objednat další laboratorní testy, aby identifikoval nebo potvrdil Podtyp AML. Mezi ně může patřit:

Cytochemie: To zahrnuje barvení buněk barvivami pro identifikaci typů přítomných ve vzorku.
průtoková cytometrie a Imunohistochemie: To zahrnuje léčbu vzorků protilátkami, které se drží určitých proteinů na určitých rakovinných buňkách.
Chromozomové testy: zahrnují při pohledu na chromozomy uvnitř buněk, aby se identifikovaly jakékoli abnormality.

shrnutí

AML je rakovina krve a kostní dřeně a má mnoho podtypů.

Pro určení podtypu se lékaři dívají na rakovinné buňky pod Mikroskop k posouzení jejich velikosti, tvaru a zralosti. Mohou také provádět testy, které zahrnují barvení buněk, ošetření je protilátkami nebo sledování jejich chromozomů. Rutinní testy krve a kostní dřeně jsou důležité pro monitorování onemocnění a určení nejlepší léčby. /li>