Czym jest głęboka stymulacja mózgu?

Głęboka stymulacja mózgu jest procedurą chirurgiczną, która może pomóc osobom z niektórymi zaburzeniami neurologicznymi, w tym chorobą Parkinsona, drżeniem elastycznym, padaczką i dystonią, zaburzeniem ruchu, w którym mięśnie się kurczą się i skurcz.

Naukowcy patrzą również na to, w jaki sposób może to pomóc osobom z uzależnieniem, stwardnieniem rozsianym, zespołem Tourette, poważnej depresji oraz szerokiego zakresu innych warunków.

w głębokim mózgu Stymulacja (DBS), chirurg umieszcza urządzenie pod skórą osoby. Urządzenie wysyła impulsy elektryczne do określonych części mózgu. Impulsy mogą blokować nieprawidłowe sygnały, które podważają kilka warunków neurologicznych.

DBS działa dobrze dla niektórych osób, ale nie dla wszystkich, i może wystąpić kilka działań niepożądanych. Nowsza technologia, znana jako adaptacyjna DBS, pokazuje obiecując zmniejszenie niektórych problemów, które występują w przypadku DBS.

Co to jest DBS?

System DBS obejmuje trzy różne elementy. Chirurg wszczepi następujące:

Ołów: Jest to cienki, izolowany drut znany jako elektroda. Chirurg zareaguje go w obszarze docelowym mózgu osoby.

Wewnętrzny generator impulsu (IPG): Zwykle znajduje się pod skórą w pobliżu obojczyka.

Drut przedłużający: ten Podróżuje pod skórę i łączy prowadzenie do IPG.

IPG wyśle sygnały elektryczne, które pomogą zapobiegać niepożądanym ruchom i innym reakcjom w ciele. Działa na baterii, która czasami wymaga wymiany lub ładowania.

Jak to działa?

DBS zmienia aktywność mózgu w kontrolowany sposób, a jego efekty są odwracalne.

DBS może pomóc mózgowi uwolnić więcej trifosforanu adenozyny (ATP), cząsteczki przenoszącej energię, która występuje w komórkach wszystkich żywych rzeczy. To uwalnianie ATP prowadzi do gromadzenia się adenozyny.

Aktywacja receptora adenozyny A1 wyzwala proces, który zmniejsza zarówno drżenie, jak i wszelkie działania niepożądane, które mogą powodować DBS. Działa to, ponieważ proces tłumi przenoszenie pobudzające w wzgórzu.

Procedura DBS nie niszczy żadnych komórek nerwowych ani zdrowej tkanki mózgowej, ale mogą wystąpić pewne działanie niepożądane.

wideo
Ten film, autor: Rajarshi Holder, krótko pokazuje, jak działa DBS.

Symulacja głębokiej mózgu- prosta animacja Rajarshi Halder na Vimeo.

używa

DBS może być korzystny dla osób z następującymi warunkami:

Choroba Parkinsona

Drżenie essential

Może pomóc Aby kontrolować drżenie, które jest objawem tych warunków.

Według amerykańskiego stowarzyszenia chirurgów neurologicznych (AANS), DBS może pomóc w poprawie objawów, takich jak lęk, nastrój, funkcja pamięci i przymus u osób z obsługą Niektóre zaburzenia psychiatryczne.

Zaburzenia te obejmują:

Depresja, która nie reaguje na inne leczenie

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD)

Trwają również badania kliniczne, aby zobaczyć, w jaki sposób DBS może skorzystać Eople z wieloma innymi chorobami, w tym:

Przewlekła dysfagia

Dystrofia mięśniowa

Zanik mięśni

Choroba Alzheimera

Ból dolnej części pleców

Dystonia ogniskowa

Stwardnienie rozsiane

Aans zauważa, że przeprowadzono ponad 35 000 implantów DBS na całym świecie i że technologia okazała się bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia drżenia niezbędnego.

Naukowcy, którzy opublikowali artykuł w medycynie eksperymentalnej i terapeutycznej, stawiają tę liczbę wyższą, na poziomie 80 000.

Ludzie mają głównie DBS, jeśli ich objawy nie zareagowały dobrze na leki. Większość osób będzie nadal przyjmować leki obok DBS, ale wiele z nich ma znacznego zmniejszenia objawów.

Operacja: czego się spodziewać

Większość osób, które mają DBS, potrzebuje dwóch oddzielnych operacji, aby wszczepić Niezbędny sprzęt.

Najpierw chirurg wszczepi elektrody w mózgu. Specjalny sprzęt do skanowania poprowadzi ich do właściwego miejsca.

Chirurg zwykle zaczyna się od dopasowania stereotaktycznej ramy głowy, aby upewnić się, że głowa osoby pozostaje nieruchoma podczas zabiegu. Zastosują znieczulenie miejscowe, aby odrętwić skórę głowy,

Następnie wszczepiają cienki drut z elektrodami do mózgu, a następnie neurostimulator w pobliżu obojczyka.

Część osoba czasami musi być Połącz się podczas zabiegu, aby neurolog i neurochirurg mogli zadawać pytania w celu monitorowania funkcji mózgu.

Pewnego dnia chirurg zareaguje stymulator pulsowy w klatce piersiowej podczas drugiej procedury obejmującej operację ściany klatki piersiowej. Chirurg wykona niewielki otwór za ucha, przekaże drut przedłużający pod skórę i połączy go z neurostimulatorem.

Po zakończeniu operacji neurostymulator wyśle impulsy elektryczne do mózgu.

Korzyści: Co mówią badania?

Naukowcy przyjrzeli się korzyściom DBS dla różnych schorzeń.

Choroba Parkinsona

W 2009 r. Badanie dało 255 osób z zaawansowaną chorobą Parkinsona albo DBS, albo najlepszą alternatywną opiekę lekarzy mogli polecić.

Ci, którzy mieli DBS, odnotowali średni wzrost o 4,6 godziny dziennie dobrej kontroli objawów, podczas gdy druga grupa nie widziała tej korzyści. Grupa DBS odnotowała również poprawę funkcji motorycznej i jakości życia.

Jednak 40 procent uczestników, którzy otrzymali DBS, miało również działania niepożądane, w tym infekcje z operacji.

Następnie następujące Dalsze badania i badania kliniczne, Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziło stosowanie DBS w 2015 r. Dla osób, które miały chorobę Parkinsona przez co najmniej 4 lata z powikłaniami, których leki nie mogą kontrolować.

TREMOR

W 2010 r. Zespół z University of South Florida podążył za 34 osobami z drżeniem niezbędnym średnio 56,9 miesiąca po operacji DBS.

Ogólnie rzecz biorąc, uczestnicy wykazali poprawę nieco ponad 80 procent Na wynikach drżenia i prawie 70 procent w wynikach pisma ręcznego.

Naukowcy doszli do wniosku, że leczenie jest bezpieczne i skuteczne, ale ostrzegali, że u niektórych osób może powrócić tolerancję, a objawy mogą powrócić.

Depresja

W 2005 r. Kanadyjscy naukowcy odkryli, że użycie DBS do TR Jedz osoby z ciężką depresją doprowadziły do pozytywnych rezultatów, w tym poprawy nastroju.

W 2014 r. Lekarze Sibylle DeLaloye i Paul Holtzheimer z Geisel School of Medicine w Dartmouth, Liban, NH, spojrzeli na niektóre z problemów Leczenie depresji za pomocą DBS.

Doszli do wniosku, że chociaż może to pomóc, musieli zobaczyć więcej badań przed rozważeniem bezpiecznego i skutecznego DBS dla depresji.

Podkreślili również znaczenie etycznego obawy, a zwłaszcza kwestia zgody. Osoba z poważnym stanem zdrowia psychicznego może nie być w stanie wyrazić świadomej zgody.

W 2017 r. Holzheimer i zespół naukowców porównali skutki DBS i pozorowaną terapię u 90 osób.

Wyniki, pojawiające się w Lancet, zauważono, że obie grupy wykazały podobne wyniki. Ponadto 28 osób doświadczyło poważnych działań niepożądanych, z których osiem było prawdopodobnie spowodowane wszczepionym urządzeniem lub operacją. Naukowcy wezwali do dalszych badań.

Uzależnienie

Przegląd wyników badań z 2014 r. Sugerował, że DBS może pomóc niektórym osobom z uzależnieniem od alkoholu, wpływając na struktury głęboko w mózgu. Jednak badacze wezwali również do dalszych badań.

Warunki zdrowia psychicznego

Badania kontynuują DBS.

Przegląd z 2018 r. Wykazał, że DBS może być przydatny w Leczenie szerokiego zakresu warunków https://harmoniqhealth.com/pl/, a zwłaszcza tych, które lekarze odnoszą się ze zdrowiem psychicznym. Naukowcy zwrócili również uwagę, że inne, mniej inwazyjne techniki mogą również stać się dostępne na czas.

Ryzyko i powikłania

DBS wydaje się być bezpieczną procedurą, ale istnieje ryzyko powikłań komplikacji i działanie niepożądane.

Możliwe działania niepożądane obejmują:

PLEATIZUJ
Problemy z koordynacją i równowagą
Trudności w skupieniu
Podrażające lub szokujące odczucia
Reakcje alergiczne
Rozmyte widzenie
Zawroty głowy
mrowienie na twarzy lub kończynach
Ból i obrzęk w miejscu leczenia
Niewielki porażenie

Osoby, które mają ponad 70 lat, a osoby z istniejącymi chorobami, takie jak mózg naczyniowy Choroba, może mieć większe ryzyko powikłań niż inne.

Powiązane problemy obejmują:

Nieprawidłowe działanie lub migracja do innego obszaru
Objawy Powrót Zatrzymanie leczenia
Konieczne może być regulacja urządzenia przez specjalistę
Wymiana TH Bateria E jest czasem potrzebna

Wreszcie, podczas gdy DBS pomógł wielu osobom, nie wszyscy skorzystają z wprowadzenia tego sprzętu.

Nowa generacja? Adaptacyjne DBS

W 2018 r. Naukowcy wypróbowali nową technikę, którą nazywali adaptacyjnymi DBS, testując ją na dwóch osobach z chorobą Parkinsona.

a także zapewniając stymulację, nowa wersja może monitorować aktywność mózgu. Korzystając z tych danych, może również zmieniać poziomy stymulacji, zgodnie z potrzebami osoby.

ponieważ działa on tylko w razie potrzeby, bateria może również trwać dłużej. Badania kliniczne

: Dowiedz się więcej badań

w celu przetestowania bezpieczeństwa i skuteczności DBS dla szeregu schorzeń.

Każdy, kto może być zainteresowany badaniami klinicznymi, które mają miejsce Informacje o stronie internetowej ClinicalTrials.gov lub na stronie National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS).

P:

Mój mąż ma zaawansowaną chorobę Parkinsona, a jego leki nie pomagają . Czy łatwo jest uzyskać leczenie DBS i czy ubezpieczenie zapłaci? do leków w czasie lub posiadanie pewnych skutków ubocznych leków. Zatwierdzenie FDA pomogło w tym względzie.

Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Cała treść jest ściśle informacyjna i nie należy jej uważać za porady medyczne.

Choroba Parkinsona
Urządzenia medyczne/diagnostyka
Neurologia/Neuroscience

Medical News ma dziś ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i czerpią wyłącznie z recenzowanych badań, akademickich instytucji badawczych oraz czasopism medycznych i stowarzyszeń. Unikamy używania trzeciorzędowych odniesień. W każdym artykule łączymy podstawowe źródła – w tym badania, odniesienia naukowe i statystyki – a także wymieniamy je w sekcji zasobów na dole naszych artykułów. Możesz dowiedzieć się więcej o tym, jak upewniamy się, że nasza treść jest dokładna i aktualna, czytając naszą politykę redakcyjną.