Sie stellten ihn widerwillig auf eine Coventry-Police um.

Sie sollten ihre E-Mails auf weitere Einzelheiten prüfen und bei Fragen zu ihrem Versicherungsschutz den Medicaid-Mitgliedsservice anrufen.

Der Marketplace Choice Plan richtet sich an Einwohner Iowas, deren Einkommen leicht über der bundesstaatlichen Armutsgrenze liegt. Das Programm verwendet Bundesgelder, um für diese Menschen eine private Absicherung zu erwerben.

Die Mitglieder erhalten Briefe über die Änderung. Wer weitere Informationen wünscht, kann das DHS unter 800-338-8366 anrufen.

CoOportunity-Präsident Cliff Gold sagte, sein in Des Moines ansässiges Unternehmen verliere Geld durch Mitglieder des Marketplace Choice Plan. Er sagte, wenn das Unternehmen diesen Versicherungsschutz weiterhin anbieten würde, hätte es die Prämien für andere Kunden erhöhen müssen. „Wir hielten das nicht für angemessen“, sagte er.

Gold sagte, ein Teil des Problems für CoOportunity Health sei die starke Inanspruchnahme medizinischer Leistungen durch Mitglieder, die früher über den IowaCare-Plan versichert waren. IowaCare, das 2013 auslief, war ein begrenztes öffentliches Programm für arme Erwachsene in Iowa. Viele der Teilnehmer waren Menschen mit schweren chronischen Erkrankungen. Sie landeten im Gesundheits- und Wellnessplan, der einen umfassenderen Versicherungsschutz bot. Gold sagte, jeder wisse, dass diese Menschen viel teure Pflege in Anspruch nehmen würden, aber die Situation sei ernster als erwartet.

Gold sagte, die Entscheidung, aus dem Marketplace Choice Plan auszusteigen, bedeute nicht, dass sein junges Unternehmen in finanziellen Schwierigkeiten sei. Er sagte, das Unternehmen habe 96.000 Mitglieder in Iowa und Nebraska, und selbst mit dem Verlust der 9.700 im Marketplace Choice-Programm werde es die Prognosen übertreffen. Die meisten anderen Mitglieder des Unternehmens kauften Policen mit Bundeszuschüssen im Rahmen des Affordable Care Act.

Neben dem Ausstieg aus dem Marketplace Choice Plan hat CoOportunity auch beschlossen, einzelne Policen in Iowa nur noch über den Online-Marktplatz der Regierung zu verkaufen. Für 2014 verkaufte CoOportunity auch Policen über traditionelle Kanäle an Iowans. Aber Gold sagte, es habe auf diese Weise nur etwa 1.000 Policen in Iowa verkauft, und das Unternehmen entschied, dass es sich nicht lohnte, dies weiterhin zu tun.

Er sagte, solche Strategieanpassungen dürften für ein Unternehmen, das erst vor einem Jahr mit dem Verkauf von Policen begonnen habe, keine Überraschung sein. „Das ist alles nur Teil einer Neukalibrierung unserer Produktlinie“, sagte er.

Eine DHS-Sprecherin sagte, die Agentur „prüfe Optionen“ für die 9.700 Iowaner, die jetzt im Rahmen des Marketplace Choice Plan eine private Absicherung von CoOportunity erhalten. Vorerst werden sie in den Hauptteil des Gesundheits- und Wellnessplans integriert, der etwa 86.000 armen Erwachsenen in Iowa eine öffentliche Absicherung bietet.

Rohan Hutchings, ein Sprecher der Muttergesellschaft von Coventry, Aetna, sagte, die Fluggesellschaft sei bestrebt, Menschen im Rahmen des Marketplace Choice Plans zu bedienen. Er sagte, das Programm entspreche „grundlegenden Gesundheitsversorgungsbedürfnissen bisher nicht versicherter Iowaner“.

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Das Unternehmen sei noch nicht zahlungsunfähig, habe aber nicht genug Geld zur Verfügung, sagte er. Laienhaft ausgedrückt, sagte er, sei es, als ob einem kleinen Unternehmen plötzlich die Kreditwürdigkeit durch eine Bank, in diesem Fall die Bundesregierung, entzogen würde.

„Sie gerieten in eine Liquiditätskrise und ihr Kreditgeber hat ihnen das Fenster verschlossen“, sagte Gerhart.

CoOportunity nimmt keine Anträge von Neukunden mehr an, aber diejenigen, die CoOportunity-Policen vor dem 16. Dezember gekauft haben, können ihre Policen weiterhin für die Gesundheitsversorgung nutzen. Gerhart sagte jedoch, dass Personen mit CoOportunity-Richtlinien einen Wechsel zu einem anderen Anbieter in Betracht ziehen sollten.

CoOportunity begann 2013 mit dem Verkauf von Versicherungen. Viele Branchenanalysten prognostizierten, dass sich das Unternehmen gut entwickeln würde, vor allem weil zu seinen Gründern ein ehemaliger Versicherungskommissar aus Iowa und ein ehemaliger Topmanager von Wellmark Blue Cross & Blue Shield, dem dominierenden Krankenversicherungsträger in Iowa, gehörten. Doch die Genossenschaft hatte Schwierigkeiten, ihre Preise so festzulegen, dass sie den Gesundheitsrisiken ihrer Kunden gerecht wurden, und ihre finanzielle Lage verschlechterte sich.

Ein nationaler Experte sagte voraus, dass Kritiker von Obamacare das Scheitern von CoOportunity aufgreifen würden. „Auf dem Capitol Hill wird es Spaß und Spiel geben“, sagte Timothy Jost, Professor für Gesundheitsrecht an der Washington and Lee University in Virginia. „… ich bin mir sicher, dass das das Aushängeschild sein wird.“

Jost sagte, es sei nicht verwunderlich, dass einige neue Krankenkassen in finanzielle Schwierigkeiten geraten seien. Im Gegensatz zu etablierten Unternehmen mussten die neuen Anbieter Prämien festlegen, ohne vorher zu wissen, wie viel Gesundheitsversorgung ihre Kunden in Anspruch nehmen würden.

„Als sie ihre Preise für 2014 festlegten, tappten sie einfach im Dunkeln“, sagte er.

Aber Jost sagte, der Genossenschaftsansatz scheine auch in vielen anderen Märkten zu funktionieren.

Das Unternehmen hat rund 146 Millionen US-Dollar an Bundesgeldern erhalten, wie aus Dokumenten hervorgeht, die der Staat vor Gericht eingereicht hat. In den Dokumenten heißt es, dass ein jüngster Schritt des Kongresses die Menge an „Risikostreuungsgeldern“, die CoOportunity im Rahmen des Affordable Care Act erhalten könnte, begrenzen würde. Dieses Geld soll Carriern helfen, die Kunden mit relativ hohen Risiken übernehmen. Laut Gerichtsakten könnte CoOportunity der Schritt des Kongresses 60 Millionen US-Dollar kosten.

Jost, der nationale Experte, sagte, die Maßnahme des Kongresses bestätige lediglich die Zusage der Bundesregierung, dass das fragliche Risikoteilungsprogramm auf Zahlungen der Versicherer und nicht auf Regierungsgeldern beruhen würde. Er sagte, das Ergebnis hätte keine Überraschung sein dürfen.

In den Gerichtsakten sagten Staatsbeamte auch, die Bundesverwaltung habe es abgelehnt, dem Unternehmen mehr „Solvenzfinanzierung“ zur Verfügung zu stellen. Auf die Frage nach jenem Mittwoch sagte Albright, dass Bundesbeamte den Hilfsanträgen der Genossenschaften „Priorität einräumen“ müssten, da ihre Anträge insgesamt die verfügbaren Gelder überstiegen.

Gerhart sagte, dass der Bund im Falle einer Insolvenz des Unternehmens möglicherweise zumindest einen Teil seines Geldes zurückerhalten könne.

Von Kunden wird erwartet, dass sie den Anbieter wechseln

Gerhart sagte, dass der Versicherungsschutz für bestehende Kunden bestehen bleibe, er gehe jedoch davon aus, dass die meisten CoOportunity-Mitglieder zu anderen Anbietern wechseln würden. Für einzelne Versicherungsnehmer muss dieser Schritt bis zum 15. Februar erfolgen, dem nationalen Stichtag für die Anmeldung zum Versicherungsschutz für 2015.

Dana McNeill, Vizepräsidentin für Unternehmenskommunikation bei CoOportunity, sagte, das Unternehmen arbeite mit den Regulierungsbehörden zusammen, um einen reibungslosen Übergang für die Kunden zu gewährleisten. Sie sagte, sie könne keinen weiteren Kommentar abgeben. Auf die Frage, ob Chief Executive Officer Cliff Gold noch die Leitung des Unternehmens innehatte, antwortete sie: „Nick Gerhart ist jetzt für die Leitung des Unternehmens verantwortlich.“

Gold ist ein ehemaliger langjähriger Manager von Wellmark. Er half bei der Gründung von CoOportunity zusammen mit dem ehemaligen Versicherungskommissar von Iowa, David Lyons. Lyons, der ursprüngliche CEO, bleibt im Vorstand der Genossenschaft. Er lehnte eine Stellungnahme am Mittwoch ab.

CoOportunity war einer von nur zwei Trägern in Iowa, die landesweit individuelle Krankenversicherungen auf dem öffentlichen Online-Marktplatz Healthcare.gov anboten, der im Rahmen des Affordable Care Act gegründet wurde. Wellmark hat eine Teilnahme abgelehnt. Der einzige andere Anbieter in Iowa, der Policen auf dem öffentlichen Markt verkauft, ist Coventry Health Care, das Aetna gehört.

Ob ein Unternehmen auf dem öffentlichen Markt verkauft, ist besonders wichtig für Iowaner mit mittlerem Einkommen, die Obamacare-Zuschüsse für Versicherungen erhalten möchten. Diese Zuschüsse sind nur für Policen verfügbar, die auf Healthcare.gov verkauft werden.

Co-op hatte die Prämien stark erhöht

Anzeichen möglicher Schwierigkeiten für CoOportunity tauchten im Oktober auf, als sich die Genossenschaft aus einem staatlichen Programm zurückzog, das staatliche Medicaid-Gelder verwendet, um private Versicherungsprämien für relativ arme Iowaner zu bezahlen. Gold sagte damals, dass das Unternehmen bei den 9.700 Iowans, die es im Rahmen dieses Programms namens Marketplace Choice Plan abgedeckt hatte, Geld verloren habe. Coventry ist die einzige Fluggesellschaft, die noch am Programm teilnimmt.

Viele Verbraucher, die diesen Herbst Healthcare.gov besuchten, sahen, dass die Prämien von CoOportunity für 2015 deutlich höher waren als die von Coventry. CoOportunity erhöhte seine Prämien für solche Policen im Jahr 2015 um durchschnittlich 19 Prozent, verglichen mit einer Steigerung von 9 Prozent in Coventry.

Gold, der CEO, führte mehrere Gründe für die starke Zinserhöhung an. Einer beschwerte sich darüber, dass die Landes- und Bundesregierung beschlossen hatten, Wellmark-Kunden bis 2016 die Beibehaltung ihrer alten Policen zu gestatten. Er wies darauf hin, dass diese Kunden die Überprüfung ihres Gesundheitszustands durch Wellmark bestanden hätten. Solche Überprüfungen bei Vorerkrankungen sind nicht mehr zulässig. Die Tatsache, dass die meisten dieser gesunden Iowaner bei Wellmark blieben, hinterließ bei CoOportunity einen relativ ungesunden Personenkreis, den es abzudecken gilt, sagte Gold.

Wellmark, das mehr als drei Viertel der Einzel- und Kleingruppen-Krankenversicherungsmärkte in Iowa kontrolliert, entgegnete, dass es sich nur um seine Kunden kümmere, wenn es ihnen erlaube, ihre alten Policen zu verlängern.

Auf die Frage nach den Entwicklungen am Mittwoch antwortete Wellmark-Sprecherin Traci McBee in einer E-Mail: „Das sind unglückliche Neuigkeiten und ein bedauerlicher Zeitpunkt für die Versicherungsnehmer von CoOportunity Health. Wellmark und seine autorisierten Vertreter sind für alle da, die Fragen zu den ihnen zur Verfügung stehenden Krankenversicherungsoptionen haben.“

Jesse Patton, ein unabhängiger Versicherungsvertreter in West Des Moines, sagte, im Nachhinein scheine es so, als habe CoOportunity seine Leistungen zu großzügig gestaltet. Auf diese Weise, sagte er, „zogen sie letztendlich viele kranke Menschen an.“

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Fragen, Antworten, für Genossenschaftskunden

Hier sind einige der Fragen und Antworten, die die Iowa Insurance Division für CoOportunity Health-Mitglieder gepostet hat:

F: Habe ich am 1. Januar weiterhin eine Versicherung bei CoOportunity Health?

A: Ja, wenn Sie sich am oder vor dem 15. Dezember angemeldet haben und Ihre Prämienzahlungen weiterhin leisten. Nein, wenn Sie sich nach dem 16. Dezember angemeldet haben. Sie haben bis zum 15. Februar Zeit, sich für einen anderen Plan anzumelden.

F: Welche Rolle spielt der Staat bei der „Rehabilitation“?

A: Das Unternehmen wird weiterbestehen, aber Nick Gerhart, Versicherungskommissar von Iowa, erhält als Sanierungsbeauftragter die Befugnis, das Unternehmen zu leiten. Er wird den Betrieb überwachen und gleichzeitig entscheiden, ob der Spediteur saniert werden kann oder ob er liquidiert werden sollte.

F: Sollten Kunden ihre Prämien bezahlen?

A: Ja, um eine Deckungslücke zu vermeiden, müssen Sie Ihre monatlichen Prämien bei Fälligkeit bezahlen.

F: Kann ich trotzdem Ansprüche geltend machen?

A: Ja, reichen Sie Ihre Ansprüche wie gewohnt bei CoOportunity Health ein. Die Iowa Insurance Division wird das Unternehmen kontrollieren und sicherstellen, dass Ansprüche gemäß den Vertragsbestimmungen bezahlt werden.

F: Akzeptieren Gesundheitsdienstleister weiterhin die CoOportunity-Versicherung?

A: Die Rehabilitationsanordnung sollte keinen Einfluss auf das Ansehen Ihres Anbieters bei CoOportunity Health haben. Ihr Anbieter kann sich jedoch dafür entscheiden, das von CoOportunity Health verwendete Netzwerk zu verlassen. Sie sollten sich daher zur Sicherheit an Ihren Anbieter wenden.

F: An wen kann ich mich wenden, wenn ich die Versicherung wechseln möchte?

A: Wenden Sie sich an einen Krankenversicherungsvertreter, Navigator oder Anwendungsberater oder gehen Sie zu www.healthcare.gov oder rufen Sie 800-318-2596 an.

F: Was passiert, wenn ich meine Police kündige?

A: Ihr Versicherungsschutz bei CoOportunity Health endet und Ansprüche werden nach der Kündigung nicht ausgezahlt. Wenn Sie keine Ersatzversicherung abschließen, kann Ihnen die Bundesregierung eine Strafe auferlegen.

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Vom Nervenkitzel bis zum Aufkleber-Schock

Joan Fumetti und ihr Ehemann Tim Mlsna aus Windsor Heights haben sich für 2014 bei CoOportunity angemeldet und waren zunächst vom Service der Genossenschaft begeistert.

„Ich habe sie absolut geliebt. Sie waren so hilfsbereit“, sagte sie am Mittwoch.

Fumetti wurde dieses Jahr 65, also wechselte sie zu Medicare. Doch ihr Mann benötigte weiterhin eine private Absicherung. Als sie eine Police für 2015 kauften, sahen sie, dass die Preise von CoOportunity in die Höhe geschossen waren – um durchschnittlich 19 Prozent. Sie stellten ihn widerwillig auf eine Coventry-Police um.

Fumetti, ein pensionierter Pastor der United Church of Christ, drückte am Mittwoch seine Enttäuschung darüber aus, dass CoOportunity ins Wanken geraten sei. Ihr gefiel die Idee einer Krankenversicherung, die ihren Kunden gehört.

„Für mich ist es wirklich eine moralische Frage“, sagte sie. „Gesundheitsversorgung sollte nicht auf Profit ausgerichtet sein.“

Die Führungskräfte von CoOportunity Health prahlten Anfang des Jahres damit, dass ihr Unternehmen die Mitgliederprognosen deutlich übertraf, räumten jedoch ein, dass die Kosten für die medizinische Versorgung dieser Menschen höher ausfielen als erwartet.

Christ sagte, der Rollout-Plan des Staates sei bereits vor Bidens Ankündigung auf dieses Zieldatum ausgerichtet.

Das bedeutet nicht, dass alle Erwachsenen in Arizona oder alle Erwachsenen in den USA Anfang Mai sofort ihre Impfung erhalten können; es bedeutet lediglich, dass sie berechtigt sind, sich für einen Termin anzumelden.